小编:上睑下垂手术的优缺点及适应症是:(1)、提上睑肌缩短术:经过改良,现在的手术方法变化很多,大致可分为经结膜切口和经皮肤切口或结膜和皮肤联合切口的方法。适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂,且提上睑肌仍有部分功能者。亦可用于后天引起的腱膜
上睑下垂手术的优缺点及适应症如下:
(1)上睑肌缩短:经过改进,目前的手术方法发生了很大的变化,大致可分为结膜切口、皮肤切口或结膜和皮肤联合切口。适用于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂,上睑肌仍有部分功能。也可用于后天引起的腱膜上睑下垂。
这种手术方法保持了肌肉原有的行走和运动方向,更符合眼睛的生理要求,术后效果理想。然而,适合轻、中度上睑下垂,如上睑肌功能差,上睑肌缩短或肌肉止缘前进,手术效果可能不理想,如肌肉功能完全缺失,更难工作,勉强大量肌肉缩短,术后会导致严重的眼睑闭合、复视等严重并发症。
(2)额肌提升:额肌提升有两种方法:一种是利用各种材料或组织的帮助连接眼睑板和额肌,间接利用额肌力矫正上睑下垂。目前应用的材料和组织包括自体宽筋膜、皮肤、肌肉、异体硬脑膜、异体巩膜、丝线、银线、不锈钢线、硅胶条等。自体宽筋膜较好,植入后不排斥,不延长,术后眼睑裂高度和眼睑形状稳定。
缺点是患者大腿应多做一切,不易被患者接受,手术人员也感到麻烦,患者应使用额肌收缩眉毛使眼睑裂开,因此患者术后有不同程度的眉毛现象。使用异体硬脑膜或异体巩膜提升,但几年后,眼睑开裂缓慢下垂,或眼睑某些部位变形,少数因植入组织早期吸收或纤维化而失去疗效。近期丝线矫正效果好,操作方便,但维持时间远短于异体硬脑膜或巩膜,目前基本不使用。
另一种方法是直接使用前额肌,作为前额肌瓣,与上睑板缝合固定,直接使用前额肌力矫正上睑下垂,称为前额肌瓣直接悬挂,该方法不需要通过中间连接,避免间接利用前额肌缺点,适用于前额肌功能好、先天性或后天性上睑下垂,特别是对严重上睑下垂,也可用于其他手术方法纠正上睑下垂失败。由于手术是动态的,患者不仅可以在治疗后睁开眼睛,还可以闭上眼睛。此外,手术后前额的深皱纹可以自然消失,使前额看起来宽而平坦,患者术后也可以获得双眼睑的美容效果。
由于上睑下垂的原因和具体情况不同,到目前为止还没有完全适合矫正所有上睑下垂的手术方法。需要注意的是,虽然采用适合某些情况的手术方法,但术后效果也会因患者的个体差异和不同,术后效果也会有所不同。然而,在同样的情况下,使用不同的手术有时会得到相同的效果,因此在选择手术方法时,除了遵循一般原则外,还应结合术者自身的临床经验。